墨尔本中医妇科诊所

 

                        中医妇科,不孕不育,IVF支持

 

经验主治:

不孕不育,先兆流产,习惯性流产,月经不调,提前,错后,闭经,经间出血,月经过多,过少
月经延长,痛经,子宫内膜异位症,内分泌失调,多囊卵巢综合症,子宫肌瘤,输卵管不通
盆腔炎,崩漏,卵巢早衰,卵巢储备下降(Low AMH),排卵障碍,妇科疑难杂症
产前产后调理,乳少,白带不正常,阴道炎,外阴炎症
IVF支持:卵子数目,质量,着床,保胎;精子质量低下,男性不育
皮肤:痤疮,湿疹,过敏,骨伤,脾胃消化,咳喘,面瘫,中风

辜东权中医师出生于中医世家, 其父辜孔进教授为享誉中国名中医。家学渊源,幼受庭训,对中医有浓厚兴趣。 稍长,怀着对中医的求索,考入中国国内重点中医名校,北京中医药大学。其虚心勤奋好学,熟读经典。跟随北京诸名医,待诊经年,得其心传:曾在中医研究院广安门医院,北京护国寺中医院,北京中医院,广东省中医院的妇科, 皮肤科,骨科,中医内科, 针灸科,神经科跟随名家;可谓勤求古训,博采众方。以北京市优秀毕业生称号毕业, 被选配至卫生部直属北京中日友好医院工作。在院内,经受严格医师训练,在多科轮转,急诊,心内科,ICU,CCU,神经内科,妇科等,特别是该院的著名妇科教授许润三,对辜医生妇科的学术思想影响很大。后从事中医的临床,科研,及外国留学生,北京中医药大学学生的教学任务,在诊疗过程中形成自己的独到经验,每获良效。

 

2002 年移民至澳洲,并在墨尔本成立中医诊所,悬壶诊病至今。辜 医师为澳洲中医针灸学会会员, 澳州全国注册中医师针灸师,澳洲生殖学会会员。临诊过程中,辜医师深知病人所苦,感同身受,每每尽心尽力。他勤于临诊,长于思考,集思广益,博采众长,讲究实效。二十多年的医学实践,理论上不断深化,积累了丰富的临床经验。擅长治疗妇科杂病,不孕不育,月经不调,及其它皮肤,消化,神经内科,骨伤疾病。特别是不孕不育症方面,对”补肾调周期 “,”治病,调经,种子”有深入研究。在经他用中药针灸治疗后自然成功受孕病人中,有不少是疑难不孕症病人:包括:高龄(四十多岁);有 一些是在准备要做 IVF之前中医调理过程中就受孕的,有多囊卵巢,严重子宫 内膜异位,低AMH 患者;有多次IVF 失败而能经中医调理自然受孕的病人。他印象最深的病例:和墨尔本Monash IVF 妇科专家, IVF专家,胚胎学专家 一起,全程结合运用针灸中药治疗一位44岁乳腺癌病人,重新成功接上经冰冻的卵巢组织,组织存活,激素水平恢复,排卵,行自然IVF一次,成功受孕病例。为澳洲首例,世界第二例。中西医结合的典型案例,为许多乳腺癌病人,高龄,有冰冻卵巢组织而想受孕的病人提供了新希望和经验(7号台 及 澳州人 报有报导)。他在运用中医药和针灸结合IVF,IUI等辅助生殖技术,提高成功率方面也有丰富经验,经他帮助IVF成功怀孕年龄最长的为 53岁(捐卵)。他对习惯性流产,反复IVF失败者的治疗颇有心得。在墨尔本已为上千对夫妇实现他们拥有健康宝宝的梦想。诊所平均每两天就有一位病人怀孕。病人口碑相传,并得到西医妇产专科医生及IVF专科医生的推荐。在墨尔本因擅长中医妇科而颇有名气,求医者众多。辜医生曾担当在SBS电台中医嘉宾,传播健康知识。辜医生还从事中医的教学工作,在维多利亚大学 及墨尔本自然医药学院任教,他的学生已在墨尔本及澳洲各地行医。教学相长的同时,也 为中医在海外的传播做出了贡献。于《澳洲中医科学杂志》发表有关生殖论文一篇。主要医学著作:《十四经穴临床发挥》《师传锦囊》《针药结合在妇科的运用》。

Dr. Peter Gu 不孕不育中心

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每两天,诊所就有一位病人怀孕,已有上千名健康婴儿出生。

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辜医生和父亲辜孔进教授

Dr. Peter Gu 在全国中医大会讲演
Dr. Peter Gu 在全国中医大会讲演

辜氏中医妇科的特点:

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辜氏妇科传承二代,合计七十年经验,本着勤求博釆,厚德济生原则,对不孕不育,调经等妇科疾病形成独特经验:1.以中为体,以西为用,中西医结合。治疗坚持中医,诊断中西并重。重视西医血检,超声,手术等检查结果。结合中医妇科诊断,治疗做到有的放矢。2.针药结合.临床上发挥针灸和中药各自特点,以求更好,更快疗效。如针灸对排卵,调节内分泌等有作用。中药调经有特色。3 治病必求本,不仅要缓解症状,而且以长远疗效为治疗宗旨。治疗闭经,不仅促来一次月经,而且要调经以期规律。崩漏不但要止血,而且还要使月经尽量复原。4.循证而治.及时更新国内外,中西医循证医学最新进展,医学发展动态,以让患者接受前沿治疗方案。特别在不孕及IVF的临床研究。5.辨体辨病辨证治疗,不仅注重中医的辨证论治,而且结合辨病,辨体治疗,以求更个性化治疗。如在治疗多囊卵巢综合症,既辨体:胖或瘦,还辨肾虚,痰湿,血瘀等。6.治未病,治欲病:防重于治,未病先防,既病防变。治未病,如有过流产病人,强调孕前治疗,预防再次流产。治欲病,如痛经,重视月经来之前治疗等等。 

病例研究 与 常见问题

澳洲首例乳腺癌病人移植冰冻卵巢组织成功怀孕-- 全程中医针灸配合成功病例
44岁 澳籍女,2005 年9月诊断2-3度乳腺癌。为了保存其生殖能力,避免化疗引起的对卵巢组织的损坏,病人在莫纳什的生殖中心取出部分卵巢组织,并冰冻起来。 2011年,43 岁,病人想尝试怀孕.9月就诊时,月经不规律,过去一年有过3次月经。轰热,盗汗,阴道干燥,舌红,脉细。但FSH 超过 30 IU/L .(更年期前应小于25IU/L),雌激素低于44ppmol/L, 说明卵巢没有活动,没有排卵。 AMH值小于1ng/ml(正常值》14ng/ml)。中医诊断:肾阴精亏虚 中药: 左归丸,知柏地黄丸 加减。针刺治疗。10月20日来月经。到2012 一月,病人轰热盗汗减轻。专科医生建议将卵巢组织移入,但成功希望渺茫。澳州未有成功案例。病人一直坚持每周针灸。病人于2012 年4月25日将7年前冰冻的卵巢组织植入。术后,6月时未有卵巢活动迹象。每周针刺,予左归丸和二仙丸加减。病人的FSH还保持在30 IU/L。但卵巢功能有所活动:2012年7月,OESTRADIOL 提高到107pmol/L。但超声未见卵泡活动。继续针刺和中药治疗。2012 年8月,有阴道分泌物,阴道干燥好转。oestradiol 雌二醇 1166pmol/L, FSH 10.2 IU/L,提示有卵巢活动,但未见黄体酮升高。2012年9月,病人来月经。后病人每日查血和卵泡监测,一个 超声发现一16mm 卵泡。病人第19 日时自然排卵。黄体水平到达 8.5 nmol/L 。(黄体期》5nmol/L这是第一次组织植入后显示有排卵。病人行自然试管婴儿周期,第10日,有一16mm和一9mm的卵泡,oestradiol 267pmol/L,针刺治疗。2012 10月25日取2 卵,一成熟,受精。第三日胚胎 10细胞移人子宫,移植之前2小时针刺,后两小时针刺治疗。予滋肾固胎丸加减。15天后,孕激素水平为:259 IU/L。黄体酮为76.4nmol/L. 6周3天时 超声有心跳120次/分。后中医保胎治疗,(2013/2/13)第17周超声正常。于10/7/1013 分娩健康女婴。
按语:
澳州第一例病例移植冰冻组织成功怀孕病例,世界第二例。过去十余年西医几个试管婴儿中心未采用中医,有几个病例尝试并未成功。此例成功为将来癌症病人保存卵巢组织,生殖能力,延缓生育年龄,减轻延缓更年期及其带来的疾病有重大意义和积累了经验。治疗过程中,一直贯策中医理论中肾主生殖。以补肾阴,肾精为主。中医针灸发挥了一定的积极作用,在改善盆腔血液供应,帮助移植卵巢组织的存活,调节内分泌,卵泡成熟发育,着床,保胎,调节病人情绪 可能有帮助。此病例,在澳州各大媒体都有报道:Sky news, Channel 7, The Australian, The Age,Heral Sun并登于澳州医学杂志 The Medical Journal of Australia 2013;198(3)1-2

1.我尝试怀孕有一段时间了,什么时候应该看医生了呢?

 

下列几种情况,有其中一种,最好要看看医生了:

1) 35岁以上,尝试半年未能受孕;或 35 岁 以下 一年 未果。或

2) 月经不规律,没有排卵的症状和体征,非正常出血,月经期,量,色 不正常,痛经等。或

3) 妻子或丈夫有性病。

4) 你觉得你自己整体健康可能不好或年龄过大。

5) 以前有流产史或怀孕问题者。

6) 伴有子宫内膜异位症、多囊卵巢综合征者,或其它妇科疾病者。

7)正在或将要行人工授精或试管婴儿,或已失败者。

2.如何提高受孕机率?

大约六对夫妇里就会有一对夫妇难于受孕,其中20%的人查不出任何原因,辜医生认为做到以下几点可以提高受孕的机率:

①排卵期的确定。许多人并不是在排卵期有规律或足够的性生活,学会认知排卵期有助受孕。

②大约30%的不孕原因来自于男性,所以男性也要到医生处检查精液。女性要检查激素水平、输卵管通畅与否及是否有其他妇科症状。

③查血。包括激素水平,维生素D、B、A、E,碘、甲状腺水平及各种抗体。

④注意养成良好的生活方式,包括戒烟、戒酒及减肥。

⑤有感染性状物应及时处理,包括阴道炎及其它性病。

⑥注意看消化功能如何,便秘及腹泻皆会有影响。

⑦要注意心情放松。许多人尝试时间长后,压力大,反而难于受孕。

⑧中医调理。补充,医学期刊的一项系统回顾发现,四个月内用中医受孕的机率是西药及IVF的2倍。其中,中医准确辩证、诊断及个体化起决定性作用。

3、你们诊所是中西医结合么?

是的。我们 对西医妇科及IVF熟知,但我们诊所并不查血及做手术等。我们只以中医治疗为主,包括针灸和中药。但如果需要做B超或其它检查、验血等,我们会向您提出建议 有必要的检查。我们认为中西医并不矛盾。相反,做中医必须对西医有相当深的了解,有很好的现代医学素养才能全面对病人病情预后及治疗方法有深刻认识,才能提供对病人最有利的治疗方案。不论是中医还是西医方法,对病人最有利有效的方法才是最好的。有些疾病西医有优势,比如手术及检查手段等;有些疾病中医效果好,如在调经,不孕不育等。有些疾病需要两者结合才好。

我们认为中西医结合,集中医西医各家之长,予病人最快的、最有效的、最经济的治疗才是硬道理。中医的灵魂在于临床疗效。

辜医生与北京中医院妇科不孕科主任许昕教授学术交流-2014墨尔本
辜医生与北京中医院妇科不孕科主任许昕教授学术交流-2014墨尔本

4.子宫内膜异位症

大约10%的成年女性有此疾病。症状包括:痛经、较重排卵痛、性交痛,经期或小便大便中伴有疼痛,经前或经后点滴出血、量过多、疲倦,腹泻或便秘。诊断标准最好是腹腔镜。

子宫内膜异位症可引起不孕,主要因为可伴有卵巢囊肿,盆腔组织粘连,疤痕组织,引起输卵管阻塞,并有可能影响胚胎的着床、精子和卵子的结合。

治疗:

西医治疗以腹腔镜为主,但缺点是可能再生长。如能怀孕,一般子宫内膜异位症会减轻或消失,但在生育后有可能再次发生。中医治疗有优势,不仅减轻临床症状,而且能帮助怀孕。中医认为是气滞血瘀及寒凝血瘀为主。治疗以活血化淤、温化寒凝为主。典型病例:女,34岁,小学老师,尝试怀孕多年未果,先生精子活动力低下。她本人西医诊断为4度(Grade 4)子宫内膜异位症,见过妇科及IVF医生,认为自然受孕的机率是1%,被建议做试管婴儿。但病人不愿意。病人经他人介绍到本诊所寻求中医治疗。原有严重痛经、量大、有血块。病人描诉,每次来月经,象脱层皮。病人肥胖。嘱咐针灸中医治疗。丈夫也同时补肾强 精中药针灸。2月后怀孕但6周时流产。但病人信心增强,3月后再次自然怀孕,后顺利生产健康男婴。

5、我的AHM低,中医治疗会有帮助么?

AHM低下,反映的不仅是卵巢储备功能低下,而且一定程度反映卵子质量差。一般这种病人自然受孕困难,IVF成功率也是较一般情况要低,次数也很多,流产几率也高。

从我的临床经验看,有许多案例表明中医治疗前后,AHM是有提高的。如有少于1的能提高至3.8;有3.0提高至5;也有7提高至16。我们病人中AMH最低能自然怀孕的是1ng/ml。国内临床研究也有77%有效。典型病例:某女,31岁,曾做2次IVF不成功,因为卵子不能受精。查AMH值1.5,卵巢功能极低。寻求中医治疗,想调理后再试IVF。经三个月中医调理,同时嘱咐自己尝试怀孕。第四周时查出自然怀孕,7周、12周超生胎儿发育正常,从而取消IVF。夫妇非常高兴。

病例2. 41 岁,低卵巢储备,两次IVF失败,3次诊治即自然怀孕

41 岁女,首诊 18/6/2013。自己尝试多年怀孕未果。做2次IVF失败。专科医生认为只有3%机会。卵巢储备极低,只有1.1。月经尚规律,经前诸症明显,乳胀心烦。月经量少。舌淡脉弱。中医诊断: 气血亏虚,肾精亏虚

治疗,针灸中药,一周一次。 3次后, 8/7/2013,血检孕阳性。

中医治疗有时就是这样快,3周,3次诊治就怀孕,出乎病人意料,也出乎我的意料。两次IVF,历经4月,未能怀孕,中医3周就怀上了。治疗有时就像找到对的钥匙,就能开疾病这锁。

另一女,33岁,AMH 8.2,来诊时刚流产,孕激素HCG才二十多,实际上是生化怀孕,先生精子99%不正常形态。夫妇很悲观,考虑要做IVF.两人同时中医调理。二月后自然受孕,孕激素水平正常。孕七周十二周超生胎儿超生正常。夫妇感谢万分。

6、我已经40多岁了,还有机会么?

随着年龄增长,怀孕机率会降低,流产的风险也会增加。但好消息是:最新的一项研究表明40多岁生出的孩子与其它年龄组的孩子智商及身体状态并没有大的区别。在我们的病人群体中经常有40多岁的病人。只要通过中医调理,改善生活方式及饮食习惯,怀孕还是有可能的。

病例:42岁,希腊籍女士,尝试3次IVF未能成功。每次只取2-3个卵,有时能有受精胚胎,有时没有,先生精子正常。AHM值只有1,专科 IVF 医生建议捐卵,病人不愿。病人肥胖,95kg,甲状腺功能低下。诊断为肾阳虚,嘱减肥并针刺加中药治疗。坚持中药针刺治疗半年,自己自然怀孕,不禁惊喜万分,家人感激不尽。

7.多囊卵巢综合症的治疗

很常见的排卵功能障碍及代谢性疾病,影响大约10%的成年女性。症状主要为月经不规律,以错后或闭经为主。肥胖、痤疮及多毛等。西医治疗以避孕药及服用促排卵药或试管婴儿。中医治疗有优势,尤其中药结合针刺效果好。调月经使其规律,排卵规律,从而怀孕。并能减少流产的风险。生活习惯、饮食也很关键。主要病机有:肾虚、痰湿、血瘀等。中医根据个体,辩证论治,效果比较好。病例:女,32岁,尝试一年余未能怀孕。诊断为多囊卵巢综合症已十年。尝试四次西医促排卵药周期未能怀孕。医生建议做腹腔镜检查,但病人拒绝。月经常晚一周多。单纯针灸中药治疗三月后自然怀孕。七周、十二周超生胎儿心跳发育正常。

病例2:女,29岁,多囊卵巢诊断已8年,已有一年未来月经。尝试怀孕一年余未果。针灸中药治疗三月后来月经,半年后自然怀孕。

8。中医与IVF
IVF试管婴儿技术已有三十年历史,逐渐发展成熟。第一位IVF婴儿诞生于1978年。是对不孕不育治疗西医方面的主要手段。但是它的成功率平均大约在30%-45%左右。IVF成功与否的因素有:

胚胎因素:卵子的质量如何、精子的质量如何、受精卵、胚胎染色体是否有变异及是否健全。

盆腔因素:子宫内膜异位症、输卵管炎症、子宫肌瘤及息肉等。

内膜因素:厚薄、内膜血流通畅程度等。

免疫因素:Natural killer cells 以及全身疾病因素。

IVF过程中,针对以上可能原因,结合中医治疗,对提高怀孕机率、减少流产风险及健康婴儿出生率都有明显帮助。在国内及国际都有研究报道。

我在临床中发现,特别是根据病人的个体情况,辩证论治,分阶段疗效果好。许多人用针刺及中药千篇一律,不管什么原因引起不孕症的病人都用一样的穴位和方子,这背离中医精髓。中医诊断,辨病辩证结合,根据每个人具体病情用针、用药并且根据IVF用药及阶段不同而具体治疗,这样才能取得好的效果。

中医对精子卵子质量提高有帮助。主要通过补肾或补气血为主。盆腔的各种因素也可通过具体病情治疗,好转后再行IVF,成功率会增加。比如盆腔有炎症,有子宫内膜异位等,消除不良因素,即可水到渠成。病例:女,33 岁,尝试IVF两次未能成功。GRADE 4 的子宫内膜异位症,妇科医生形容整个盆腔都像冰冻住了,很严重的粘连和疤痕组织。时有痛经,及腰痛。中医诊断为寒凝血瘀。经调理,症状改善,整体健康好转。再次IVF,即成功。

内膜厚薄及免疫因素,传统中医调理也有优势。总之,肾虚者补肾,宫寒则暖宫,血瘀者活血,痰湿者祛湿化痰,气血虚则补气补血,等等。纠正了不孕的原因,我临床也有一些病人在多次IVF不成功后,也能自己自然受孕。病例:女,32岁,第一次IVF 取3卵,未有受精胚胎。第2次 取8个,受精2 个,放一个,未能成功。医生建议腹腔镜,病人犹豫,经人介绍到本诊所治疗。 诊为气血亏虚,脉弱。大补气血,3月后自然怀孕。

我们成功案例还包括澳州 首例,世界第二例:7号台及澳州人报有 报导:IVF Medical Miracle . 44 岁乳腺癌病人,血检已经进入更年期。Monash IVF 重新移植卵巢组织,组织存活,激素水平恢复,排卵,自然ivf 周期, 一次成功怀孕。全程在 我们 诊所中药针灸 结合,为中西医结合的典型案例。给许多乳腺癌病人及想延缓生育年龄的,冰冻卵巢组织重新排卵并怀孕治疗提供了信心和经验。

只要治疗个体化,辨病、辩证,根据阶段用针用药,就能提高IVF成功率。

9, 为什么要服用生化汤?

许多人认为产后虚弱,应多补。但临床上,产后失血多、胞络受损、血液运行不畅,难免瘀血停留。瘀浊败物,易阻胞中,而成产后诸疾病。祛瘀生新是治疗产后病的大法,而不能单纯一味进补。专用补法反而会使瘀血停留,恢复更慢。清代妇科名家傅青主,治产后病多以生化汤为主,取其祛瘀生新之性,其方行中有补,能生能化,因药性功用而立名。其中,当归既能活血化淤又可生化新;川芎行血散瘀;桃仁逐瘀镇痛;黑姜止血。我常加益母草活血化淤而生新血,可用于产后、流产后以及刮宫后善后。

10. 有必要保胎么?

流产的原因有很多种,但大体可分为两大类。

1. 胎儿自身染色体缺陷或异常。

2. 母体自身体质原因。

如果是第一种原因,再用保胎药也是保不住的。但如果是因母体肾气虚,或脾气虚引起,就很有意义。加强母体体质,通过补肾健脾、增加气血、营养胎儿,很有希望就能避免流产,顺利生出健康宝宝。

11.什么样的人需要保胎?

1. 有先兆流产者、出血、腰痛、腰酸、腹痛者。

2. 高龄、试管婴儿、尝试多年难于受孕者、自身体弱者。

12.保胎者对胎儿有影响么?

保胎药在中国已运用几百年历史并一直广泛运用至今。现代临床研究显示不仅有效而且对母体及胎儿都安全,不会有副作用。

13. 不孕有哪些原因?

我治疗不孕症,常强调针对病因及 个体化治疗,包括中西医方面。这样成功率才会增加。1. 排卵功能障碍:(如持续性不排卵,黄素化未破裂卵泡综合症,黄体功能不健)及卵巢储备低,卵子质量低下。2.输卵管因素(堵塞,形态异常,功能不全。3.子宫因素:(子宫肌瘤,息肉,子宫发育异常,子宫腺肌症,内膜异常)4.宫 颈因素:(宫颈炎,息肉,发育异常)5.外阴阴道因素:(发育异常,炎症)6.免疫因素:(同种免疫,自身免疫),7.身心因素(年龄,营养,精神,健康状况)8.性生活因素(过频过稀)9.男性因素:勃起障碍,无精或精子少,质量差,抗精子抗体,染色体变异等。